Нейропатия лицевого нерва

Нейропатия лицевого нерва - патология, которая характеризуется развитием паралича мимической мускулатуры лица с развитием эстетических, функциональных, психологических нарушений. Одна из самых распространенных форм нейропатии, встречающаяся у 23 человек на 100 тысяч населения мира. Страдают от заболевания в одинаковой степени как мужчины, так и женщины. 

Причины проявления

Лицевой нерв один из 12 черепных нервов, иннервирует лицевую мускулатуру. Также он отвечает за вкусовые ощущения в двух третях языка, натяжение барабанной перепонки. Нерв располагается в канале височной кости. Из-за особого физиологического расположения нерва часто происходит такое состояние, как сдавление нерва. К поражению лицевого нерва могут привести следующие объективные причины:

• Отит среднего уха;
• Полиомиелит;
• Свинка;
• Вирус герпеса;
• Новообразования;
• Инсульт;
• черепно-мозговые травмы 
• Синдром Мелькерсона-Розенталя.

Наиболее часто поражение лицевого нерва у пациентов возникает после переохлаждения организма, пребывания «на сквозняке». Например, при нахождении у кондиционера, вождении автомобиля с открытым окном и т.п.  

Клинические проявления

Невропатия лицевого нерва, как правило, развивается постепенно. Проявляется наличием боли, локализующейся за ухом. Развивается асимметрия мимической мускулатуры лица, нарастающая в теечние нескольких дней. Иногда – возникает нарушение вкуса на передней          трети языка, избыточное восприятие звуков (по описанию пациентов - «очень громко, неприятно, дребезжаще»). Больным сложно закрывать и открывать глаза, веки смыкаются крайне тяжело или не вовсе не закрываются, опускаются уголки рта, лицо просто становится перекошенным на другую сторону. Отмечается слезотечение либо  - реже - сухость глаза на пораженной стороне. В мимических мышцах по мере развития патологического состояния нарастает слабость, затруднены: употребление пищи, способность улыбаться .    Если в патологический процесс вовлекается тройничный нерв, то тогда появляются боли в лице, которые становятся очень сильными и интенсивными. 

Диагностика и лечение

Лечение и диагностику невропатии лицевого нерва проводит врач-невролог. Оценивается состояние больного, проводится неврологический осмотр, разработка плана обследования и лечения. Как правило, в большинстве случаев пациент должен быть осмотрен также офтальмологом, ЛОР-врачом. По клиническим показаниям может потребоваться дополнительная консультация эндокринолога, терапевта, онколога, кардиолога. В качестве дифференцируемой диагностики применяется рентгенография, МРТ или КТ головного мозга, рентгенологическое исследование грудной клетки, электронейромиография. Дополнительно назначаются лабораторные анализы в виде исследования крови, мочи. 

Курс лечения в зависимости от причин, вызвавших поражение лицевого нерва, подбирается для каждого пациента индивидуальным образом. Назначаются разные лекарственные средства. Это нестероидные противовоспалительные препараты, витамины группы В, сосудистые, противоотечные препараты, стимуляторы проведения нервного импульса по нервному волокну. При вторичном характере паралича лицевого нерва осуществляется лечение основного заболевания. Также неплохой терапевтический эффект оказывает физиотерапия, лечебная физкультура. Пациентам может быть положен специальный лечебный массаж, озокерит, аппликации парафином. Оперативное хирургическое лечение проводится в редких случаях, когда отсутствует эффект от проводимой консервативной терапии, решение принимает нейрохирург.