Атеротромбоз церебральных артерий – это состояние, которое развивается вследствие нарушения целостности атеросклеротической бляшки, воспаления стенки сосуда, активации тромбоцитов, склеивание которых приводит к образованию тромба, суживающего или полностью закупоривающего просвет артерии. 

Атеротромбоз мозговых артерий может привести к хроническому нарушению мозгового кровообращения или к развитию инсульта, при которых может развиваться нарушение чувствительных, двигательных, когнитивных функций, что приводит к потере работоспособности, инвалидности, порой - летальному исходу. 

Основной причиной развития атеротромбоза является атеросклероз. 

Поскольку атеросклероз является возрастозависимым заболеванием, и во всём мире отмечается тенденция к увеличению продолжительности жизни населения, частота атеротромботических событий и заболеваний, вызванных им, неуклонно растет во всем мире. Соответственно - увеличивается количество инвалидности и смертности из-за заболеваний, вызванных атеротромбозом. Во мире каждый год регистрируется около 6 миллионов инсультов, из них 450 тысяч – в России. В Республике Крым за 2023 смертность от острого нарушения мозгового кровообращения составила 68 на 100 тысяч населения.

Причины заболевания

Острый либо хронический тромбоз церебральных артерий может возникать на фоне определенных факторов риска, ведущих к развитию заболевания у человека. Причины патологического состояния могут быть как корригируемыми (то есть теми, на которые мы можем влиять), так и некоррегируемыми.

Так, к фактором риска, на которые воздействовать не представляется возможным относятся:

• пол 
• возраст
• генетическая предрасположенность 
• врожденные аномалии сосудов

 К коррегируемым факторам относятся: 

• курение сигарет;
• артериальная гипертензия
• малоподвижный образ жизни;
• прием некоторых препаратов (например, противозачаточных средств)
•      избыточный вес 
•       повышенный уровень холестерина в крови;
•       прием алкогольных напитков
• уровень глюкозы крови у больных сахарным диабетом
• неправильное и нездоровое питание (злоупотребление жирной, острой, соленой, копченой пищей, продуктами, имеющими в своем составе повышенное содержание холестерина);
• нарушение питьевого режима;
• аритмии
• заболевания, сопровождающиеся нарушением обмена веществ

КЛИНИЧЕСКИЕ ПРОЯВЛЕНИЯ АТЕРОТРОМБОЗА МОЗГОВЫХ АРТЕРИЙ

Клиническая картина зависит от скорости развития процесса тромбоза, степени уменьшения просвета сосуда, индивидуальных особенностей организма, а именно: способности компенсации кровоснабжения головного мозга из других сосудов, индивидуального уровеня артериального давления пациента, наличия сопутствующей патологии.

При постепенном развитии атеротромботического процесса до определенной,  сугубо индивидуальной степени закупорки сосуда,  пациент может не испытывать каких-либо симптомов. В дальнейшем – могут появится такие симптомы как:

• ухудшение памяти
• нарушение координации
• расстройства ходьбы
• нарушение зрения
• нарушения поведения
• эмоционально-волевые нарушения
• шум в ушах, головокружение
• преходящее онемение, чувство покалывания, или слабость какой-либо стороны 
• нарушение речи

При подозрении на атеротромбоз необходимо обратиться как можно быстрее к врачу-неврологу. Прогноз заболевания напрямую зависит от оперативности принимаемых медицинских мер. 

Диагностика и лечение заболевания

В комплекс диагностики входят мероприятия, включающие в себя: опрос пациента – уточнение жалоб, анамнеза заболевания и жизни, а также  осмотр пациента (общий и неврологический), лабораторные и инструментальные исследования состояния организма. После осмотра врач-невролог определяет объем дальнейших обследований, при необходимости назначает консультации смежных специалистов - кардиолога, офтальмолога, сосудистого хирурга. 

В лабораторные исследования включается общий и биохимический анализ крови, анализ мочи, определение уровня холестерина и его фракций, оценка состояния гормональной системы пациента, при необходимости – другие лабораторные исследования.

Инструментальные обследования могут включать в себя проведение магнитно-резонансной томографии головного мозга, магнитно-резонансную ангиографию, УЗИ сосудов шеи  и головы, компьютерную ангиографию, ангиография сосудов головного мозга. Перечень и последовательность инструментальных и лабораторных дообследований определяет врач-специалист.

Лечение назначается пациентам как предварительное, так и проводится его дальнейшая  коррекция с учетом полученных результатов дообследований.

Во-первых, при выявлении факторов риска пациентам рекомендуется модификация образа жизни – отказ от курения и употребления алкоголя, повышение физической активности для снижения массы тела (например, пешие прогулки в быстром темпе ежедневно 30-40 минут), соблюдение диеты с ограничением поваренной соли и животных  жиров (переход на употребление «белого» мяса – куриная грудка, мясокролика), увеличение потребления морской рыбы и легко усвояемых углеводов (сдоба, конфеты и т.п.), употребление продуктов, богатыми клетчаткой.

При наличии признаков тромбоза и сужения артерий головного мозга пациентам назначаются лекарственные средства, предназначенные для контроля уровня артериального давления, холестерина, препараты, улучшающие микроциркуляцию в сосудах головного мозга – с учетом показаний и противопоказаний у каждого конкретного пациента, а также – с учетом индивидуальной непереносимости.

При наличии показаний лечение может быть и хирургическим. 

Так, например, - рекомендуется операция каротидная эндартерэктомия пациентам с значительными стенозами сонных артерий (70 - 99%).